Применяется для склерозирования варикозно расширенных вен, телеангиэктазий и геморроидальных узлов, наиболее безопасный препарат в своем классе, при этом обеспечивает хороший косметический эффект
Регистрационный номер: П №011397/01
Активное вещество: лауромакрогол-400 – 10 мг, 20 мг или 60 мг;
1 ампула (2 мл) раствора содержит:
Прозрачный бесцветный или слегка желтовато-зеленый раствор
Фармакотерапевтическая группа: веносклерозирующее средство
Код ATX: С05ВВ02
Вспомогательные вещества: этанол 96% 84,00 мг, натрия гидрофосфат 2,40 мг, калия дигидрофосфат 0,86 мг, вода для инъекций до 2,0 мл.
Состав
Описание
Торговое название препарата: Этоксисклерол®
Международное непатентованное название: лауромакрогол-400
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения
Этоксисклерол
®
Самый безопасный и популярный
Этоксисклерол
/
Фармакологические свойства
Применение
Фармакодинамика
Показания к применению
Фармакокинетика
Особые группы пациентов
Противопоказания
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
Способ применения и дозы
Способ и длительности применения
Побочное действие
Передозировка
Лауромакрогол-400 (полидоканол) повреждает эндотелий сосудов, вызывая денатурацию белков. Степень повреждения эндотелия зависит от концентрации и объема введенного препарата. Давящая повязка, которая накладывается сразу же после введения Этоксисклерола, сдавливает стенки вен, и, таким образом, предотвращает чрезмерное тромбообразование и реканализацию первоначально сформированного простеночного тромба. Формируемый таким образом фиброзный рубец обеспечивает склерозирование вены.
Лауромакрогол-400 обладает также анестезирующими свойствами. Он не только снижает местную возбудимость чувствительных рецепторов, но и прерывает обратную связь через чувствительные нервные волокна, что обуславливает отсутствие болей при склеротерапии.
Склерозирование варикозно расширенных вен, телеангиэктазий и геморроидальных узлов.
Период полувыведения лауромакрогола-400 двухфазный с конечным периодом 4,09 часа; общий клиренс – 11,7 л/час; 89% от общей дозы выводится из крови в течение первых 12 часов.
Данных о поступлении лауромакрогола-400 (полидоканола) в грудное молоко нет.
В исследованиях с участием здоровых добровольцев в возрасте 50-80 лет установлено, что возраст и пол не оказывают существенного влияния на фармакокинетику цилостазола.

Почечная недостаточность
Установлено, что у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью свободная фракция цилостазола на 27% выше, а показатели Cmax и AUC неизмененного цилостазола - соответственно на 29% и 39% ниже, чем у лиц с нормальной почечной функцией.
Показатели Cmax и AUC дегидроцилостазола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью соответственно на 41% и 47% ниже, чем пациентов с нормальной функцией почек. При этом показатели Cmax и AUC 4’-транс-гидроксицилостазола (основной экскретируемый почками метаболит) у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью увеличиваются соответственно на 173% и на 209% по сравнению с пациентами без нарушения функции почек. Применение цилостазола противопоказано у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤ 25 мл/мин).

Печеночная недостаточность
У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью, Cmax в плазме крови и AUC увеличивались на 25 и 10%, соответственно, по сравнению со здоровыми людьми. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью, пик концентрации в плазме и AUC увеличивались на 50 и 16%, соответственно, по сравнению со здоровыми людьми. Данные о применении цилостазола у пациентов с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью отсутствуют. Поскольку цилостазол в значительной степени метаболизируется печеночными ферментами микросомального окисления, применение противопоказано у пациентов с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью.
Склеротерапия варикозно расширенных вен противопоказана при:
аллергии на лауромакрогол-400 или другие компоненты препарата,
системных заболеваниях тяжелого течения в стадии обострения,
состоянии иммобилизации,
облитерирующих заболеваниях артерий тяжелого течения (стадии III-IV по Фонтейну),
тромбоэмболических заболеваниях,
высоком риске тромбоэмболии (например, у пациентов с наследственной тромбофилией, у пациентов, имеющих несколько факторов риска тромбоза: использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, при ожирении, курении или длительной иммобилизации).
Пенная склеротерапия противопоказана при:
симптоматически открытом овальном окне.
Склеротерапия геморроидальных узлов вен противопоказана при:
аллергии на лауромакрогол-400 или другие компоненты препарата,
системных заболеваниях тяжелого течения в стадии обострения,
острого воспаления в анальной области.
С осторожностью:
Препарат применяют с осторожностью при:
Склеротерапия варикозно расширенных вен
повышении температуры тела,
бронхиальной астме или других явных проявлений аллергии,
тяжелом соматическом состоянии,
облитерирующих заболеваниях артерий II стадии по Фонтейну, если проводится лечение телеангиэктазий,
отеках нижних конечностей, не поддающихся компрессионным методам терапии,
воспалительных заболеваниях кожи в месте планируемого введения Этоксисклерола,
симптомах микроангиопатии или нейропатии,
ограниченной подвижности.
Пенная склеротерапия
симптомах нарушения зрения, психических или неврологических симптомах после предыдущей пенной склеротерапии.
Склеротерапия геморроидальных узлов:
повышении температуры тела,
бронхиальной астме или других явных проявлениях аллергии,
тяжелом соматическом состоянии,
хронических воспалительных заболеваниях кишечника (например, болезнь Крона),
известной предрасположенности к тромбозам.
Отсутствуют данные о применении Этоксисклерола у беременных. В исследованиях на животных показано наличие репродуктивной токсичности, но тератогенный потенциал не выявлен. Этоксисклерол не следует вводить во время беременности, за исключением случаев, когда польза для матери превышает риск для плода.
Данных о поступлении лауромакрогола-400 (полидоканола) в грудное молоко нет. В случае необходимости проведения склерозирующей терапии в период кормления грудью рекомендуется на 2-3 дня прекратить кормление грудью после введения Этоксисклерола
Однократная и суточные дозы
Общая суточная доза лауромакрогола-400 не должна превышать 2 мг/кг массы тела. Пациенту с массой тела 70 кг можно вводить 140 мг лауромакрогола-400 (исключение: доза при геморроидальной болезни).
140 мг лауромакрогола-400 содержится в:
56 мл раствора Этоксисклерола 0,25%,
28 мл раствора Этоксисклерола 0,5%,
14 мл раствора Этоксисклерола 1%,
7 мл раствора Этоксисклерола 2%,
4,6 мл Этоксисклерола 3%.

Этоксисклерол возможно использовать для пенной склеротерапии. При использовании склерозирующей пены однократная и суточная дозы не должны превышать 10 мл пены независимо от веса тела пациента.
При выраженном варикозном расширении вен склерозирование надо проводить в несколько этапов.
На первом этапе, особенно пациентам, склонным к реакциям повышенной чувствительности, проводится не более одной инъекции препарата. С учетом результатов первой инъекции можно повторить введение, не превышая максимальной дозы.

Склерозирование телеангиэктазий
В зависимости от диаметра склерозируемой вены за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 0,25% или 0,5%.

Склерозирование центральной вены телеангиэктазии
В зависимости от диаметра склерозируемой вены за одну инъекцию вводят 0,1-0,2 мл раствора Этоксисклерола 0,25%-1%.

Склерозирование ретикулярного варикоза, мелких варикозно расширенных вен
В зависимости от диаметра склерозируемой вены за одну инъекцию вводят 0,1-0,3 мл раствора Этоксисклерола 1%.
При использовании пены Этоксисклерола 1%, например, для устранения варикозного расширения притоков, вводят однократно до 4 мл (максимально 6 мл). При лечении перфорантных вен – до 2 мл (максимально 4 мл) однократно, не превышая суточную максимальную дозу.

Склерозирование средних варикозно расширенных вен
В зависимости от диаметра склерозируемой вены используют Этоксисклерол 3% в жидкой форме. На первом этапе однократно вводят не более 0,5-1,0 мл Этоксисклерола 3%. В зависимости от результатов первого введения и размеров склерозируемой области в последующем можно проводить несколько инъекций до 2 мл каждая, не превышая максимальной дозы.
При использовании пены Этоксисклерола 3%, например, для лечения большой и малой подкожной вены, вводят однократно до 4 мл (максимально 6 мл для большой подкожной вены), не превышая суточную максимальную дозу.

Склерозирование крупных варикозно расширенных вен
На первом этапе однократно вводят 1 мл жидкого Этоксисклерола 3%. В зависимости от результатов первого введения и размеров склерозируемой области в последующем можно проводить несколько инъекций до 2 мл каждая, не превышая максимальной дозы.

При использовании пены Этоксисклерола 3%, например, для лечения большой и малой подкожной вены, вводят однократно до 4 мл (максимально 6 мл для большой подкожной вены), не превышая суточную максимальную дозу.

Склерозирование геморроидальных узлов
За один курс терапии общая доза Этоксисклерола 3% не должна превышать 3 мл раствора. В каждый геморроидальных узел препарата вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго под слизистую оболочку узла. При склерозировании узла, расположенного на 11 часах у мужчин, количество вводимого Этоксисклерола не должно превышать 0,5 мл.
Склерозирование телеангиэктазий, центральной вены телеангиэктазии, ретикулярного варикоза, мелких варикозно расширенных вен
Инъекции проводят только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности. Препарат должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиэктазиях.
Препарат вводят с помощь очень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены.
При использовании склерозирующей пены игла должна быть не меньше чем 25 G.

Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен
Инъекции проводят только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности.
Препарат должен вводиться строго внутривенно!
При выполнении пенной склеротерапии, прямая пункция и инъекция в невидимые стволовые вены, перфорантные вены и варикозно расширенные вены в паховой области или подколенной ямке следует делать под контролем ультразвука. При лечении других невидимых варикозно расширенных вен при пункции и инъекции рекомендуется ультразвуковой контроль.

Примечание:
В зависимости от степени тяжести и распространенности варикозного расширения вен возможно потребуется несколько раз повторить склеротерапию.
В случае образовании тромба его устраняют путем насечки и выдавливания.

Компрессия после инъекции жидкого Этоксисклерола
После завершения инъекции место укола прижимают тампоном и накладывают давящую повязку, а пациенту рекомендуют в течение 30 мин ходить, не покидая пределов лечебного учреждения.

Компрессия после инъекции пенного Этоксисклерола
После завершения инъекции место укола прижимают тампоном, ногу пациента иммобилизуют на 2-5 минут. Следует избегать мышечной активности у пациента; также необходимо воздержаться от немедленной компрессии места инъекции. Компрессия применима после приблизительно 10 минут при лечении большой и малой подкожных вен и после приблизительно 5 минут после лечения коллатеральных вен, повторно варикозно расширенных вен или перфорантных вен.

Длительность компрессии
При склерозировании телеангиэктазий давящая повязка накладывается на 2-3 дня, в другом случае на 5-7 дней.
При склерозировании средних и крупных варикозно расширенных вен компрессия необходима на протяжении 3-5 недель. При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется более длительное (в течение нескольких месяцев) использование эластичных бинтов или медицинских чулок.
На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты для предотвращения смещения повязки.
Результат склерозирующей терапии значительно улучшается при тщательном и последовательном выполнении компрессионного лечения.

Склерозирование геморроидальных узлов
Инъекция должна быть строго под слизистую оболочку и выполняться прямо в геморроидальный узел или выше (краниально) в окружающую ткань питающих сосудов.
Нужно соблюдать осторожность при введении препарата, для того чтобы не повредить внутренний анальный сфинктер и предупредить его несостоятельность. При склерозировании геморроидального узла на 11 часах у мужчин инъекция не должна превышать 0,5 мл Этоксисклерола 3% из-за близости уретры и предстательной железы.
В зависимости от размеров геморроидальных узлов склеротерапию можно повторять несколько раз.
Нижеперечисленные побочные эффекты отмечены при использовании Этоксисклерола.

Склеротерапия варикозно расширенных вен
Местные побочные эффекты (например, некроз), в частности, кожи и подлежащих тканей (и, в редких случаях, нервов) были зарегистрированы при лечении варикозно расширенных вен после случайного введения препарата в окружающие вену ткани (паравазальная инъекция). Риск этих осложнений возрастает по мере увеличения концентрации и объема вводимого Этоксисклерола.
Кроме того, следующие нежелательные реакции были отмечены с частотой в соответствии с классификацией ВОЗ:
очень часто (>10%); часто (>1% - <10%); нечасто (>0,1% - <1%); редко (от >0,01% - <0,1%); очень редко, включая отдельныеслучаи (<0,01%).

Со стороны иммунной системы
Очень редко: анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница генерализованная, бронхиальная астма (астматический приступ).
Со стороны нервной системы
Очень редко: преходящее нарушение мозгового кровообращения, головная боль, мигрень (с частотой «редко» при выполнении пенной склеротерапии), локальные парестезии, потеря сознания, дезориентация, головокружение, нарушение речи, гемипарез, снижение чувствительности в ротовой полости.
Со стороны органа зрения
Очень редко («редко» при выполнении пенной склеротерапии): нарушения зрения.
Со стороны сердца
Очень редко: остановка сердца, стрессовая кардиомиопатия, ощущение сердцебиения, изменение частоты сердечных сокращений.
Со стороны сосудов
Часто: неоваскуляризация, гематома.
Нечасто: тромбофлебит поверхностных вен, флебит.
Редко: тромбоз глубоких вен (возможно из-за сопутствующих заболеваний).
Очень редко: тромбоэмболия легочной артерии, синокаротидный обморок, сосудистый коллапс, васкулит.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Очень редко: одышка, ощущение дискомфорта в грудной клетке, кашель.
Со стороны пищеварительной системы
Очень редко: изменение вкуса, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: гиперпигментация кожи, экхимоз.
Нечасто: аллергический дерматит, контактная сыпь, эритема.
Очень редко: гипертрихоз (в области склеротерапии).
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Редко: боль в конечности.
Общие расстройств и нарушения в месте введения
Часто: боль в месте инъекции (кратковременная), тромбоз в месте инъекции (локальный внутрисосудистый сгусток крови).
Нечасто: некроз, уплотнение, отек.
Очень редко: лихорадка, «приливы» крови к коже лица, астения, недомогание.
Лабораторные и инструментальные данные
Очень редко: повышение или снижение артериального давления.
Хирургические и терапевтические манипуляции
Нечасто: повреждение нерва в области введения препарата.

Склеротерапия геморроидальных узлов
При склерозировании геморроидальных узлов во время и после инъекции в месте введения могут наблюдаться побочные реакции в виде жжения, боли, дискомфорта и чувства давления особенно у мужчин при введении Этоксисклерола в узел, расположенный на 11 часах (область предстательной железы). Эта боль, как правило, кратковременна и в редких случаях сохраняется в течение 2-3 дней. Склеротерапия геморроидальных узлов безболезненна при правильном выполнении инъекции, так как в области инъекции нет чувствительных нервных волокон.
При склерозировании геморроидальных узлов следующие нежелательные реакции были отмечены (классификация частоты возникновения побочных реакций указана выше):

Со стороны иммунной системы
Очень редко: анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница генерализованная, бронхиальная астма (астматический приступ).
Со стороны нервной системы
Очень редко: потеря сознания, дезориентация, головокружение.
Со стороны сердца
Очень редко: ощущение сердцебиения.
Со стороны сосудов
Очень редко: синокаротидный обморок, сосудистый коллапс.
Со стороны пищеварительной системы
Нечасто: воспаление в перианальной области, зуд заднего прохода.
Очень редко: тошнота.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: аллергический дерматит, контактная сыпь.
Со стороны репродуктивной системы
Очень редко: эректильная дисфункция.
Общие расстройств и нарушения в месте введения
Часто: чувство жжения, боль в месте инъекции, дискомфорт, чувство давления.
Нечасто: уплотнение.
Редко: некроз (местно, редко с распространением в окружающие ткани), кровотечение в месте инъекции, тромбоз в месте инъекции (локальный внутрисосудистый сгусток крови).
Очень редко: лихорадка.
Лабораторные и инструментальные данные
Очень редко: повышение или снижение артериального давления.
Передозировка, обусловленная более высокой концентрацией или большим объемом препарата, может приводить к развитию некроза в месте введения и окружающих тканях, особенно при паравазальных инъекциях.

Лечение
а) При интраартериальных инъекциях:
1. Оставить иглу в артерии (если игла уже вышла из сосуда, ввести ее в том же направлении)
2. Ввести 5-10 мл любого местного анестетика без добавления эпинефрина (адреналина).
3. Ввести внутриартериально 10000 ЕД гепарина.
4. Ишемизированную конечность обернуть ватой, обложить льдом и придать ей горизонтальное положение.
5. Экстренно госпитализировать пациента в отделение сосудистой хирургии.
б) При паравенозных инъекциях:
В зависимости от количества и концентрации введенного Этоксисклерола необходимо в участок, в котором проводилось склерозирование, ввести от 5 до 10 мл физиологического раствора, по возможности, в сочетании с гиалуронидазой. При наличии сильных болей рекомендуется введение анестетика (без эпинефрина).
Специфического антидота нет.
Заполнив специальную форму на сайте www.drugsafety.ru

Прислав информацию на электронную почту: adversereaction@drugsafety.ru

Позвонив по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-777-8-604
Сообщить о нежелательном явлении
Влияние на способность управлять транспортными средствами механизмами
Форма выпуска
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Условия хранения
Особые указания
Условия отпуска
Срок годности
Держатель регистрационного удостоверения, выпускающий контроль качества, упаковщик (вторичная упаковка):
Производитель, фасовщик (первичная упаковка):
Название и адрес организации уполномоченной принимать претензии потребителей:
Не отмечено отрицательного влияния Этоксисклерола на способность к вождению автомобиля и работу с механизмами.
Раствор для внутривенного введения 5, 10, 30 мг/мл.
По 2 мл препарата в ампулах бесцветного стекла (класс 1 Евр.Ф.) с синей точкой разлома и цветными кольцами: белым, красным и синим – для концентрации 30 мг/мл; красным и желтым – для концентрации 10 мг/мл; красным и двумя белыми – для концентрации 5 мг/мл.
По 5 ампул помещают в прозрачный пластиковый поддон. Один поддон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
При одновременном использовании Этоксисклерола с другими анестезирующими средствами, в том числе и для общей анестезии, действие этих препаратов на сердечно-сосудистую систему может усиливаться (брадикардия, артериальная гипотензия).
В сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Введение Этоксисклерола должно осуществляться врачом, имеющим опыт проведения веносклерозирующей терапии.
Склерозирующие лекарственные средства нельзя вводить внутриартериально, так как это может привести к тяжелым некрозам и вынужденной ампутации. В подобных случаях следует срочно привлечь специалиста по сосудистой хирургии.
Показания для применения всех склерозирующих препаратов в области лица должны быть проанализированы тщательнейшим образом в связи с тем, что внутрисосудистые инъекции могут изменить давление в артериях и привести к необратимому нарушению зрения (слепоте).
В некоторых участках тела, таких как стопа и лодыжка, риск случайного внутриартериального введения Этоксисклерола повышен, поэтому при склерозировании сосудов в данных анатомических областях рекомендуется использовать только небольшое количество Этоксисклерола в самой низкой концентрации. Рекомендуемый средний объем пены при склеротерапии на одну инъекцию составляет 2-8 мл; максимальный объем пены один сеанс склеротерапии (на одну или более инъекций) составляет 10 мл.
При лечении стволовых вен инъекции пены проводят на минимальном расстоянии в 8-10 см от сафено-феморального соустья. Если при ультразвуковом контроле выявляется наличие пены в глубокой венозной системе, следует провести мышечную активацию, например, выполнить дорзальное сгибание голеностопного сустава.
Склеротерапия геморроидальных узлов не должна вызывать болевых ощущений при правильно проводимых инъекциях препарата, так как в этой области отсутствуют чувствительные нервные волокна.
Все растворы Этоксисклерола содержат 5% этанола. Это нужно иметь в виду при лечении пациентов с указанием на злоупотребление алкоголем в анамнезе или получающих лечение дисульфирамом.
По рецепту
3 года
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Химическая фабрика Кройсслер и Ко. ГмбХ
Райнгауштрассе 87–93, Д-65203 Висбаден, Германия
Зигфрид Хамелн ГмбХ
Ленгес Фельд 13
31789 Хамелн, Германия
«СЭМ Фармасьютикалс Лимитед»,
119606 Москва, проспект Вернадского, д.84 строение 2
Телефон: 8(916) 367 65 34
Made on
Tilda