Дата публикации: 25.02.2021

Если вы заметили следы крови на туалетной бумаге или почувствовали дискомфорт в области ануса, не откладывайте визит к специалисту. Геморрой — достаточно частая проблема, столкнуться с которой может каждый.

Определение и классификация

Геморрой — это увеличение геморроидальных узлов в нижней части прямой кишки и в области заднего прохода.
Выделяют два вида геморроя:

• наружный геморрой — увеличение геморроидальных узлов под кожей вокруг ануса;
• внутренний геморрой — увеличение геморроидальных узлов внутри прямой кишки.

Если увеличены наружные и внутренние узлы, такой геморрой называется комбинированным.
Геморрой может быть хроническим и острым. Острый геморрой — это осложнение хронической болезни с образованием тромбов или обильным кровотечением.
Классификация внутреннего геморроя выглядит следующим образом:

• 1-я стадия — кровотечение, геморроидальные узлы не впадают;
• 2-я стадия — внутренние геморроидальные узлы выпадают, а затем втягиваются; может присутствовать кровотечение;
• 3-я стадия — геморроидальные узлы выпадают, но не втягиваются, пациент вправляет их сам; возможно кровотечение;
• 4-я стадия — геморроидальные узлы выпадают, вправить их нельзя; возможно кровотечение.

Классификация острого тромбированного геморроя:

• 1-я стадия — тромбоз без воспаления;
• 2-я стадия — тромбоз с воспалением;
• 3-я стадия — тромбоз узлов, при котором воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани.

Причины внутреннего геморроя

Внутренние геморроидальные узлы увеличиваются по причине нарушения кровообращения в кавернозных образованиях, которые обеспечивают нормальную дефекацию, и дистрофии связочного аппарата геморроидальных сплетений.
Назовем причины и факторы риска развития внутреннего геморроя:

• хроническая диарея или запор;
• излишнее напряжение при дефекации;
• долгое сидение на унитазе;
• регулярное поднятие тяжестей;
• беременность и роды;
• анальный секс;
• обилие острых блюд и специй в рационе при недостатке клетчатки;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• возраст.

Симптомы

Согласно статистическим данным, примерно половина пациентов с геморроем может столкнуться с кровотечением, которое связано с дефекацией. Кровотечение варьируется от едва заметного до сильного. При этом, если геморрой только появился, вы можете не чувствовать никакого дискомфорта.
Второй по частоте среди симптомов геморроя, который отмечают около 40% пациентов, — это выпадение внутренних геморроидальных узлов. Узлы на разных стадиях геморроя либо втягиваются самостоятельно, либо вправляются пациентом, либо не поддаются вправлению.
По мере прогрессирования болезни появляются новые симптомы геморроя: к кровотечению и выпадению узлов могут присоединиться боль, дискомфорт, жжение, зуд в области заднего прохода, чувство неполного опорожнения кишечника. Постоянная боль не характерна для внутреннего геморроя и может свидетельствовать о тромбозе узлов, воспалении или об анальной трещине.

Диагностика

Если вы заподозрили развитие геморроя, не поддавайтесь чувству ложного стыда, а запишитесь на прием к специалисту.
Диагностика внутреннего геморроя может включать:

• опрос пациента;
• осмотр области ануса;
• пальцевое исследование. Внутренние геморроидальные узлы на начальной стадии почти не прощупываются. Внутренние тромбированные геморроидальные узлы, имеющие вид плотных болезненных образований, напротив, уверенно пальпируются;
• ректороманоскопию;
• аноскопию;
• ирригоскопию;
• колоноскопию.

Тщательно проведенное обследование позволяет установить точный диагноз и исключить новообразования толстой кишки.

Лечение внутреннего геморроя

Внутренний геморрой на начальных стадиях с успехом лечится консервативными методами.
Золотым стандартом лечения внутреннего геморроя считаются препараты для приема внутрь, в состав которых входит флавоноид диосмин. Диосмин снижает растяжимость вен, повышает сосудистый тонус, уменьшает застой крови, усиливает лимфодренаж, улучшает микроциркуляцию, оказывает противовоспалительное действие. Таким образом, препараты, содержащие диосмин, способствуют купированию проявлений геморроя и снижению вероятности обострений и рецидивов болезни, а значит, помогают пациентам с геморроем вести полноценную жизнь без боли и неудобств.
В составе комплексной терапии специалист может назначить мази, кремы, гели и свечи.
Всем пациентам с внутренним геморроем рекомендуется внеси изменения в рацион: употреблять клетчатку и пить воду в течение дня, чтобы избежать запоров.
Если пациент обратился за медицинской помощью на поздней стадии развития внутреннего геморроя или если консервативное лечение не приносит желаемых результатов при показаниях для удаления геморроя, может быть проведено оперативное лечение, в том числе малоинвазивное.
Сегодня выполняются следующие процедуры:

• склеротерапия;
• лигирование латексными кольцами;
• электрокоагуляция;
• инфракрасная фотокоагуляция;
• перевязка геморроидальных артерий;
• геморроидэктомия и др.

Лечение может назначит только врач в соответствии со стадией геморроя и индивидуальными показаниями.

Прогноз и методы профилактики

Прогноз зависит от своевременного выявления и лечения геморроя. Именно поэтому так важно обратиться к колопроктологу при первых признаках внутреннего геморроя.
Чтобы предотвратить геморрой, важно внести изменения в рацион. Ешьте больше продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, отруби, орехи), соблюдайте оптимальный питьевой режим, откажитесь от острых блюд и алкоголя.
Не забывайте больше двигаться в течение дня: как можно чаще вставайте, чтобы размяться, ходите пешком, делайте зарядку, запишитесь в бассейн. Однако занятия спортом, связанным с поднятием тяжестей, запрещены.
Кроме того, возьмите за правило не задерживаться в туалете, не напрягаться при дефекации, опорожнять кишечник при первых позывах, соблюдать хорошую гигиену после дефекации.
Спросите своего врача, что еще можно сделать при внутреннем геморрое, чтобы надолго забыть о болезни.